Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück

An: OrtMedia, Inhaber Oliver Thiele, Promenadenstr. 55, 02827 Görlitz,  Fax: 03581  761758 , E-Mail-Adresse: info@ort-media.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung
(*)...........................................................

Bestellt am (*)/erhalten am (*) ................................................

Name des/der Verbraucher(s) ...................................................

Anschrift des/der Verbraucher(s)..............................................

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier) .....................................................

Datum ..................................

(*) Unzutreffendes streichen.